DSM-5中自閉癥的診斷標準
發布時間：2017-01-04 點擊數：6249
DSM-5中自閉癥的診斷標準
社交（實際的(de)）溝通障礙
診斷標準
A. 語言和非語言溝通的(de)社(she)會使用存在持續的(de)困難，表現在以下所有的(de)方面：
1. 在使(shi)用以社(she)交目(mu)的(de)的(de)溝通(tong)上有缺(que)陷，如適合社(she)交場景的(de)問(wen)候和分享(xiang)信息(xi)的(de)方(fang)式(shi)。
2. 改變(bian)溝通方式(shi)以適應場(chang)景或聽者需要的(de)能力受損(sun)，如根據在教室里(li)和操場(chang)上的(de)不同場(chang)合講(jiang)不同的(de)話(hua)，跟孩子和成(cheng)年人講(jiang)不同的(de)話(hua)，并(bing)避免使(shi)用過于正式(shi)的(de)語言。
3. 遵循談話和(he)講故事規則的困難，如在交談中(zhong)輪(lun)換，發生誤(wu)解時換種說(shuo)法，懂得怎(zen)樣使用語言(yan)和(he)非語言(yan)的信(xin)號來(lai)調節互動。
4. 理(li)解沒有明確(que)說明的(de)（如，推理(li)）和非字面(mian)的(de)或模(mo)棱兩可的(de)語言(yan)意思（如，成語、幽默、隱(yin)喻(yu)、依賴(lai)于背景來解釋的(de)多重(zhong)意思）的(de)困難。
B. 缺(que)陷(xian)導致在有效溝通(tong)、社會參與、社會關系(xi)、學術(shu)成就，或職(zhi)業(ye)表現方(fang)面(mian)單項(xiang)或混合的功能(neng)性(xing)局限(xian)。
C. 癥(zheng)狀(zhuang)始(shi)于早(zao)期發展時期（但缺陷可能并沒有(you)充分表現出來直到社(she)會溝通的需要超出其受(shou)限制的能力時）。
D. 癥狀不(bu)能歸因于其他生理或(huo)神(shen)經系統的(de)狀況(kuang)，或(huo)在這些(xie)范疇或(huo)在字詞結構和語法方面的(de)能力(li)低下，并且不(bu)能用自(zi)閉癥譜系障礙(ai)、智力(li)殘疾（智力(li)發展障礙(ai)）、全面性發展遲緩(huan)，或(huo)其他精神(shen)障礙(ai)更(geng)好地解釋。
自閉(bi)癥譜(pu)系障(zhang)礙
診斷標準(zhun)
;A. 在(zai)跨越多場景(jing)的社(she)會溝通和社(she)會交往上(shang)存在(zai)持續性缺陷，現時或歷史地表現出下(xia)列幾項（例(li)子僅為解釋性的，并不詳盡，見正文）：
1. 社(she)會(hui)情(qing)感(gan)互動(dong)存在缺(que)陷，從如異常的(de)社(she)交方(fang)式和不(bu)能進行正(zheng)常一來一往(wang)方(fang)式的(de)對話(hua)；缺(que)乏(fa)興趣(qu)、情(qing)緒、或感(gan)情(qing)的(de)分享；到不(bu)能發(fa)起或響應社(she)會(hui)互動(dong)。
2. 用(yong)于(yu)社會交往的(de)非(fei)語言(yan)溝(gou)通(tong)行為(wei)存在(zai)缺(que)陷(xian)，包括：從如拙劣整合的(de)言(yan)語和非(fei)言(yan)語溝(gou)通(tong)；異常(chang)的(de)眼神接(jie)觸、身(shen)體語言(yan)或(huo)理(li)解手勢和使用(yong)手勢的(de)缺(que)陷(xian)；到(dao)完全缺(que)乏(fa)面部表(biao)情和非(fei)語言(yan)溝(gou)通(tong)。
3. 發展、維持和理解(jie)關(guan)系(xi)存在缺(que)陷，包括：從如難以調整行為去(qu)適應(ying)不同的社會環境；共(gong)享想(xiang)象性游戲(xi)或(huo)交友困難；到(dao)對同伴(ban)缺(que)乏興(xing)趣。
B. 受限制、重復性(xing)模式的行為、興趣或活動，現時或歷史地表現出以下至(zhi)少兩項（例(li)子僅為解釋性(xing)的，并(bing)不詳盡，見正文）：
1. 刻板(ban)或(huo)重復運(yun)動(dong)(dong)的(de)動(dong)(dong)作(zuo)、使(shi)用(yong)物品(pin)，或(huo)講話（例如，簡單(dan)運(yun)動(dong)(dong)刻板(ban)、排列玩具或(huo)翻轉物品(pin)、仿說(shuo)、特(te)異的(de)話語）。
2. 堅持千篇一律(lv)，僵(jiang)化(hua)固守(shou)常規慣例，或(huo)儀式化(hua)的模式或(huo)語言非語言行(xing)為（例如，對微小的變化(hua)極端(duan)痛苦(ku)難(nan)忍，過渡困難(nan)，僵(jiang)化(hua)的思維(wei)模式、問候禮儀，堅持走同樣(yang)的路線，或(huo)每天(tian)吃(chi)同樣(yang)的食物）。
3. 高度限(xian)制(zhi)、依戀(lian)的興(xing)趣(qu)(qu)，且異常強烈或(huo)集中（例如，強烈的依戀(lian)，或(huo)著(zhu)迷于不尋常之(zhi)物，過度受限(xian)或(huo)固執的興(xing)趣(qu)(qu)）。
4. 對(dui)感官輸入有(you)過高或(huo)過低的(de)(de)反應(ying)性或(huo)對(dui)環境中的(de)(de)感官因(yin)素有(you)異常的(de)(de)興趣（例(li)如，對(dui)疼痛/溫度的(de)(de)明(ming)顯冷漠，對(dui)特定(ding)的(de)(de)聲音或(huo)質地有(you)不良反應(ying)，過度嗅聞或(huo)觸摸物體，對(dui)燈(deng)光或(huo)運(yun)動的(de)(de)視覺迷(mi)戀）。
C.癥(zheng)狀(zhuang)必須(xu)存在于早期發展(zhan)時(shi)期（但(dan)缺陷可能(neng)并(bing)沒有(you)充(chong)分表現(xian)出來直到社(she)會溝通的(de)需要超(chao)出其(qi)受限制的(de)能(neng)力時(shi)，或可能(neng)被后來在生活中(zhong)習得的(de)策(ce)略(lve)所掩蓋）。
; D.癥狀導致(zhi)現(xian)時(shi)的功(gong)能運作在社交、職業或其(qi)他(ta)重要領(ling)域臨床(chuang)上嚴重受損(sun)。
E. 這些失調都(dou)不能用智力(li)殘(can)疾(ji)（智力(li)發(fa)展障(zhang)礙(ai)）或全面性發(fa)展遲緩更好地解釋。智力(li)殘(can)疾(ji)和自閉癥(zheng)譜(pu)系(xi)障(zhang)礙(ai)經常共同(tong)發(fa)生；診斷自閉癥(zheng)譜(pu)系(xi)障(zhang)礙(ai)和智力(li)殘(can)疾(ji)的(de)合并癥(zheng)，對社(she)會溝通的(de)預期應(ying)低于一般發(fa)展水平。
注：符(fu)合(he)廣為接(jie)受的DSM-IV中(zhong)自閉癥(zheng)、亞斯伯格癥(zheng)、或待分類的廣泛性(xing)發(fa)展(zhan)障礙(ai)診(zhen)斷(duan)的個(ge)人應當被給予自閉癥(zheng)譜系障礙(ai)的診(zhen)斷(duan)。在(zai)社交溝通(tong)方面有明顯的缺陷，但其癥(zheng)狀并(bing)不符(fu)合(he)自閉癥(zheng)譜系障礙(ai)標準的個(ge)人，應對(dui)其進行社交（實際的）溝通(tong)障礙(ai)的評(ping)估。
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